植牙的起源是什麼!植牙品牌大廠的技術與價格大解析!

植牙

植牙手術到底算是新技術還是舊技術?到底要用哪個牌子的植體比較好?CP值比較高?我的預算不高也可以植牙嗎?

植牙的起源與歷史

植牙的英文為「Dental Implant」。
最一開始其實不是由牙醫師發現,而是由瑞士的骨科醫生Branemark博士於西元1955年,在從事骨頭癒合的機轉研究中,偶然發現人體的骨組織與軟組織和鈦金屬的相容性很好,後續就針對此現象做研究,慢慢的演變成現在的植牙。

研究團隊研發出圓柱狀的人工牙根,並開始進行動物實驗,於西元1965年,首次將植牙放入患者的下顎骨中,經過骨整合的時間開始在上面進行裝置假牙的研究。

Branemark博士與其團隊於1983年於國際口腔外科期刊Int. J. Oral Surg刊登臨床報告,實驗結果證實植牙有85%的成功率,並將此現象稱為Osteointeration骨整合。

繼發表後,各國也開始研究並將植牙納入口腔治療的一環。

植牙品質的好壞要怎麼判斷

植牙的另一個名字為「人工牙根」。
人工牙根就像是樹的根,而骨頭就是周圍的土,好的植體需要好的骨頭,骨頭的好壞不能改變,但植體的表面處理可以改變,就像樹根在土壤中生長一樣,第一個接觸到骨頭的就是植體的表面處理,所以如果你已經確定要植牙,就要把重點放在植體的表面處理上。植體的表面處理決定了植牙70%的成功率,其他30%來自於植體的設計。

植牙的表面處理技術

植牙的表面處理技術就是人工牙根經過表面處理後,能夠使其表面具有特定的生物性功能。也就是說,在人工牙根的表面上創造適合骨細胞貼附及生長的環境,可以加速骨細胞進行分化及礦化作用,能在最短時間內形成骨骼。表面處理過的人工牙根除了需具有能促進股整呵的功能外,還必須通過ISO 10993生物相容性測試,像細胞毒性、皮內刺激性反應或過敏性反應等,以證實經表面處理技術後的人工牙根,對人體不會產生排斥及危害性。

表面處理技術分類

依應用原理不同,可分為乾式與濕式製程。
乾式製程:人工牙根於表面處理過程中,完全不會接觸到化學溶液,像是物理氣相沉積技術、店將噴塗或噴砂等。
濕式製程:人工牙根於表面處理過程中,完全藉由化學溶液才能進行反應,像是陽極處理、微弧氧化、化學蝕刻等。

電漿噴塗技術

以直流電驅動電漿電弧做為熱源,將陶瓷、合金、金屬及氧化物等材料加熱到熔融或半熔融狀態,並採用高速噴相工件,藉此將噴塗物與基材在表面形成附著牢固表面層的方法。
其所使用的噴塗材質大多與人體骨骼組織成分相同,因此可以使人工牙根的表面快速造成為米級的粗糙度,有利於植入時增加與骨細胞接觸表面積並加速骨細胞生長。
由於此技術僅需一次表面處理製程,可以簡化繁瑣的操作流程。
運用此技術之植牙品牌:bicon。

生物可吸收材噴砂技術

噴砂材料為生物相容性介質(RBM),由生物相容性及高且具有骨親和力的磷酸鈣鹽、仿骨成分、氧化鋯及氧化鈦等所組成。
運用此技術之植牙品牌:Zimmer的MTXTM。

噴砂酸蝕技術

將大顆粒的固體沙材加壓撞擊人工牙根,使其表面產生微米級的粗糙度與孔洞。再將噴砂後的人工牙根放入強酸性化學溶液中,使其表面再次產生次微米級孔洞。
此技術目前是使用廠牌最多且牙醫生的接受度也最高的技術,是業界一致公認最無爭議性的表面處理技術。
運用此技術之植牙品牌:Straumann、Ankylos、SPI、Implantium等知名廠商。

微弧氧化技術

利用電化學反應之原理,將人工牙根置於電解槽中的陽極,施加高電壓使其表面形成陶瓷層。在產生陶瓷層的瞬間,可以在人工牙根表面上形成適合骨細胞生長的立體微結構。
此技術也僅需一次表面處理製程,其流程簡單、設備成本低廉且操作容易。
運用此技術之植牙品牌:Nobel Biocare的TiUnite。

噴砂陽極處理技術

此技術先利用傳統噴砂技術,在人工牙根表面形成適合骨細胞貼附及生長的粗糙度。再利用電化學反應原理,將人工牙根置放在陽極並低於低電流的條件下進行氧化還原反應,即可在表面形成與陽極相同成分的氧化膜。
運用此技術之植牙品牌:Japan Medical Materials的POIEX。

雙重酸蝕與奈米磷化鈣的複合技術

此技術採用兩種不同酸性化學溶液進行蝕刻製程。利用此兩種化學溶液在人工牙根表面上形成有利骨細胞生長的次微米級凹洞及粗糙度。
運用此技術之植牙品牌:BIOMET 3i的Osseotite。

生物可吸收材噴砂與氟化物酸蝕的複合技術

以生物可吸收之氧化鈦粉末顆粒做為噴砂製程中的主要砂材,先在人工牙根表面產生適合骨細胞生長的粗糙度與孔洞,在利用氟化物進行化學處理,使其表面形成奈米氟化物。
運用此技術之植牙品牌:ASTRA TECH的OsseoSpeedTM。

植體與連接體交界面的設計

基本上,只要植體與連接體間有良好的穩定性就能讓植牙體的存活率超過9成。
若以植體來說,會影響到穩定性的原因是:連接體螺絲的設計、配件的密合度、物件製作的精準度、植體和連接體交界面的設計。
前四項都是比較偏於在製作植體時所需注意之項目,牙醫師會與患者討論到的則是最後一項—植體和連接體交界面的設計。

植體和連接體交界面的設計

現今市面上連接體交界面的幾何設計大約有20幾種。
在一開始Dr. Branemark 所提出的外接式(External connection),到現在的主流為內接式(Internal connection)設計。在各種實驗後,外接式都比內接式來得脆弱,且所承受之壓力較不均。
常見的內接氏幾何設計:
1. 圓錐狀(cone)
2. 八角狀(octagonal)
3. 圓錐六角狀(cone hex)
4. 圓柱六角狀(cylinder hex)
5. 線狀(spline)
6. 凸輪圓柱狀(cam cylinder)
7. 凸輪管狀(cam tube)
8. 插銷/插槽(pin/slot)

在此八種中,以插銷/插槽、凸輪圓柱及凸輪管狀的設計的平均存活率最高。而各品牌的植體設計與連接體的設計都有些許不同。

各廠牌的植體與連接的設計

瑞士Straumann

此品牌的人工植體為粗糙表面、螺紋圓柱狀,支台體則為內八角連接系統。

瑞典Nobel Biocare

此品牌的人工植體和瑞士品牌相同,均為粗糙表面、螺紋圓柱狀,但支台體則為外六角連接系統。

歐洲Dentsply Sirona Inc.

Dentsply Sirona Inc.是牙科及實驗室產品設計、開發及銷售的廠商,旗下品牌有:Ankylos、Astra等。
此廠商的人工植體為粗糙表面、螺旋牙根狀,支台體則為內卡榫連接系統。

美國 Bioment 3i

此品牌的人工植體為粗糙表面、螺紋圓柱狀,支台體為內六角連接系統。

市面上還有很多植牙品牌,上述品牌為台大等大型教學醫院所指定使用廠牌。

植牙費用計算

植牙費用基本上分為醫師手術費、植體材料費、假牙製作費及假牙材料費等四項目。
而醫師手術費與植體材料費並不在健保的給付範圍內,但衛生局有訂定建議收費標準給各大醫院及民間診所參考,但各診所的植牙費用仍有不小的差異。

植體材料費

植體材料費會因材質與廠牌而有所不同。目前最常見的植體材質為鈦合金,而廠牌費用則以歐美廠牌的費用較高,但歐美廠商有較多的臨床實驗與報告,能提供較完善的售後服務。
選擇植體時,應該要先注意植體是否通過衛生福利部的檢驗與登記,及術後若植體出現問題,是否能修復,還有此廠牌牙醫師是否習慣使用。

歐洲廠牌植體費用(含手術費):50,000~100,000元
亞州廠牌植體費用(含手術費):40,000~60,000元

假牙材料與訂製費

每位患者的缺牙部位、齒槽骨高度,或是牙齒的尺寸均不同,所以每顆假牙都必須訂製。
假牙的材料分為金屬與陶瓷兩種,其中金屬又分為高貴金屬、半貴金屬與普通金屬三種,陶瓷則又分為全瓷牙與陶瓷牙套。其中以普通金屬的價格最低,全瓷牙的價格最高。

金屬假牙:3,000~15,000元
半瓷假牙:10,000~20,000元
全瓷假牙:20,000~30,000元

結語

植牙歷史至今已過60餘年,技術相對增進不少,但價格看起來還是太親民…
不要一味認為只要缺牙就一定要植牙,有時候裝假牙也是不錯的選擇喔!
當然最重要的是聽取牙醫師的意見,相信牙醫師會為你做出最好的選擇!

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