維持器可以不要戴一輩子嗎?

牙齒矯正

在將牙套拆掉後,就要戴上維持器。那維持器需要戴多久才能讓牙齒不再跑位呢?你一定也覺得戴維持器很麻煩吧!

為什麼要戴維持器

好不容易花了1~2年甚至更久的時間將齒列整理到最完美的位置,為什麼還要戴維持器呢?難道我受的苦還不夠多嗎?
戴維持器就是為了要將齒列維持在這最完美的位置上的喲!由於牙齒是活動的,而周圍的牙齦及牙周會依著先前的長久記憶想將牙齒拉回原先的位置上,再加上若有改不了的壞習慣(像是:咬嘴唇、啃指甲等)使得口腔周圍的軟組織處於一個不平衡的狀態,都會造成齒列的再復位或咬合異常的情形再發生。所以在牙齒矯正結束後配戴維持器的目的是為了要讓牙周組織及軟組織有足夠的時間進行再組織化,對齒列產生穩定支持的效果,以利抵抗口腔周圍軟組織所產生的力量以維持治療後良好的結果。

維持器要戴多久

每位患者的咬合異常嚴重程度不同、維持器的設計與配戴時間自然也會依人而異。一般來說,剛拆掉矯正器時,齒列是最容易再度跑位的,所以剛拆掉牙套的4~6個月內,除了吃飯及刷牙外,其他時間都要將維持器戴著;半年後,齒列較穩定後就可以改成晚上睡覺時配戴。通常至少要戴2~3年的時間,但基本上戴越久越好。有70%只戴了維持器1~2年的人在10年後需要再重新矯正一次,這樣其實滿功虧一簣的。

配戴時間

不管是哪一種維持器,基本上都是在晚上配戴,早上則可看牙齒的穩定性去做調整。雖然在最一開始的4~6個月中需要一直戴著維持器,但在半年後就可以開始試著分段不戴維持器。
比如先試著在早上8點~12點時不戴維持器,如果在吃完飯後戴上維持器時,不會覺得維持器很緊的話,表示牙齒在這4小時內都沒有移位的狀況發生,以後上午4個小時也都可以不用戴維持器。
再度經歷半年後,可以再試著將時間拉長,變成早上8點到下午4點不戴維持器,同樣地若在戴上維持器的那一刻不會覺得維持器變緊的話,就可以將不戴維持器的時間拉長。相反的,若覺得維持器變緊的話,那就表示牙齒有發生移位,位置和維持器不相符,這時就必須將戴維持器的時間增加。

維持器的種類

維持器主要分為「固定式」及「活動式」兩種。

固定式維持器

固定式維持器主要會安裝在上下排的門牙上,會由牙醫師將維持器固定在牙齒的內側。
優點:
維持性良好、笑的時候看不出來有裝維持器。
缺點:
牙齒不容易清潔、下排門牙很容易會積結石,或因脫鈣而形成蛀牙。
注意事項:
需在4~6個月內定期回診洗牙、檢查有無蛀牙,及同時確認維持器是否還在相同位置上,以防止牙齒跑位。

活動式維持器

活動式維持器可以自行裝上及取下,種類有兩種。一是赫氏上顎弓齒列固定器(Hawley Appliance),這是比較常見的維持器;另一種是透明維持器(Wrap Around)。

赫氏上顎弓齒列固定器

赫氏齒列固定器是由不鏽鋼和金線與壓克力合製而成。維持效果良好,但在配戴後的1~2週內異物感會較明顯。

配戴方式

1.確認維持器位置
壓克力為放置於口腔內側,不鏽鋼合金線則是圍繞牙齒前排周圍固定牙齒,後方則是會用更多線圍繞在臼齒上,使其不易脫落。
2.放入口中
將壓克力與不鏽鋼合金線朝上,並確認有沒有將上下排戴反,再依照牙齒形狀將維持器放入口中。
3.固定維持器
將後方框住大臼齒的不鏽鋼合金線往臼齒牙齦方向推,當發出「喀!」一聲,表示維持器有配戴正確。如果這時會覺得不鏽鋼線擠壓到牙齦的話,記得要在下次回診時和牙醫師商量,千萬不要自行調整。
4.拆下維持器
由於前方的不鏽鋼線十分脆弱,所以維持器無法從前方拔除。若是上排牙齒的維持器,則要將卡在後方大臼齒的不銹鋼線往下掰(下排的就是往上掰),這樣就能將維持器拿下來了。

透明維持器

透明維持器是由壓克力樹脂板所製成,包覆性好,也比較不會有異物感,但要小心因為材質輕薄,所以也比較容易破損。

配戴方式

1.確認維持器位置
由於透明維持器是以壓克力樹脂板製成,在配戴前先檢查是否有銳利的地方,以避免割傷嘴巴內側。
2.放入口中
上排維持器的面積會比下排的大,記住這點就可以避免上下戴反,並確認維持器的位置正確。
3.固定維持器
從最後面的大臼齒開始往上推,慢慢延伸到門牙,讓維持器能服貼的卡在牙齒上。
4.拆下維持器
由於透明維持器不像赫氏有不鏽鋼合金線,因此在拆除時只要從最後面的大臼齒開始,將維持器反方向撥除就可以了。要盡量避免不要從門牙開始拆維持器,因為那很有可能會害維持器變形或裂開。

維持器的清潔方式

很多人會將維持器拿去用水沖一沖,再用牙膏刷一刷,就當作是清潔過維持器。但這樣子的清潔方式是錯誤的,想要徹底清潔維持器,最關鍵的一點是殺菌。
其實大部分的維持器的材質跟假牙很像,表面其實有很多看不見的小孔,所以其實可以用市面上的假牙清潔錠,透過浸泡方式徹底清潔。
正確清潔3步驟:清、泡、沖

先用自來水或溫水清潔調維持器是顆粒較大的食物殘渣。

將矯正器泡在裝有自來水或溫水的容器中,再放入假牙清潔錠,浸泡個至少5~15分鐘。
※切記!不可以用熱水消毒!

在戴維持器前再用清水沖一次。

如果維持器上有牙結石沉積,可以先用假牙清潔錠浸泡一個晚上,早上再以軟毛牙刷或清水清潔汙垢。

結語

為了維持美美的牙齒排列,每天晚上都要記得戴維持器,不能因為想偷懶就不戴啊!另外,透明維持器雖然比赫氏來得美觀,但也比較容易有磨損或是裂開的情形發生。也要小心不要把維持器弄丟囉!畢竟重做一副維持器,可是要送走很多藍色小朋友的~

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