根管治療聽起來好可怕!為什麼明明只是蛀牙卻要被抽神經?

根管治療

「你的蛀牙蛀太深了,可能需要做根管治療喔!」每次聽到牙醫說這句話,你的心裡是不是也跟我一樣會倒抽一口氣呢?不是因為又要多花錢了,而是「根管治療」這4個字聽起來好痛!
到底什麼是根管治療呢?做完根管治療後真的就能一勞永逸了嗎?怎麼還是有聽朋友說過「明明就已經做完根管治療了,為什麼牙齒還是會痛?」

根管治療是什麼?

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每顆牙齒裡其實都有一個空間,被稱為牙髓腔。牙髓腔中有牙髓、神經、血管、淋巴等組織分佈,當牙髓發生一連串的病變,像是牙髓充血、發炎,甚至會壞死、腐敗、化膿,最嚴重可能會造成周圍組織病變。

    導致牙髓損傷或壞死最常見的原因
    ①牙齒破裂
    ②蛀牙嚴重,形成牙髓炎
    ③牙齒受撞擊外傷,導致內部壞死
    ④曾做過根管治療,但治療不完全

相信很多人對於根管治療的印象就是「抽神經」,但其實根管治療內還包括很多步驟。牙醫師在進行根管治療時,會將有嚴重蛀牙問題的牙髓腔打開,將發炎或壞死的牙髓組織清理乾淨、治療,最後再將清理乾淨的牙髓腔利用不會已引排斥反應的馬來膠填充,讓病菌不再跑進去。

但做完根管治療的牙齒會因為失去牙髓組織,而變得較易碎且顏色變深,所以通常牙醫師會建議加裝牙套或假牙,已利保護牙齒本身及美觀。

根管治療為什麼要分這麼多次進行?

因為根管治療不只是將壞死的神經清除,還必須將牙髓腔開擴、清除牙髓組織、根管擴大及沖洗等步驟,必須要清除牙髓裡所有被壞菌感染的部分,再將根管塑型及填充。很多人的牙髓腔比較複雜或是分歧過多,必須要多次治療才能完全清除乾淨。

所以牙醫師會根據每位患者的齒位、根管的複雜程度及病況者去做判斷。根管治療不能因為覺得牙齒不會痛了就不再去看醫生,如果沒有將完整療程做完會很容易再度遭到感染。

根管治療的詳細療程


(圖片擷取:全民健康基金會)
①將牙髓腔打開清除受感染的牙髓組織,再利用磨牙機將蛀牙的部分清除。成功移除壞死的牙髓組織後便能確定根管數目。
②以根管銼針將根管擴大塑形,再利用電子根管測量儀及X光確認根管長度,將受感染的根管及汙染物清除。
③根管用藥。若牙髓感染嚴重,會將藥物置入根管中,並以暫時材料充填做治療。
④根管充填。一般會利用馬來膠針(Gutta Percha)將根管系統做充分填充,,避免細菌再度侵入。
⑤以牙冠及釘柱復形,並套上牙套,以利恢復咬合。

根管治療後還是會牙痛?

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根管治療後還會牙痛,主要與後續牙齒護理不當有關。常見狀況通常是牙周周圍發炎,或是在做完根管治療後沒有製作牙套保護因做完治療而變得脆弱的齒質,所以當牙齒咬到無法承受的硬東西時,牙齒就有可能會產生裂痕,進而引發疼痛。

根管治療後應該如何做好牙齒護理?

為了避免牙齒再度疼痛的情形發生,所以在做完根管治療後,建議要做到以下4點。
另外,在做完根管治療後的2~3天內,感覺牙齒脹脹痛痛是正常現象,應遵照醫生囑咐按時吃藥。但若在這之後仍感覺疼痛,那就應該再度詢問牙醫師。

    4大牙齒保養要點:
    ①盡量避免使用做完根管治療的牙齒啃咬太硬的食物。
    ②聽從牙醫師建議製作牙套,保護做完根管治療後的牙齒。
    ③確實做好每天的牙齒清潔
    ④定期回診,確認牙齒的整潔狀況。

牙齒不會痛,卻被說要做根管治療?

美國牙髓並專科學會的診斷分類中,其中一項為「無症狀根尖牙周炎」,通常在接受治療前都沒有任何症狀,但藉由X光診斷後仍能看得出牙髓出現問題時,牙醫師便會建議病人接受治療。若不治療拖到病症變嚴重時,很容易引發神經發炎、囊腫甚至是蜂窩性組織炎。

在喝冷熱水或啃咬食物時,發現牙齒有不適感,或是在刷牙時發現牙齒變色,牙齒出現持續性疼痛、裂痕時就要記得去向牙醫諮詢。

根管治療常見問題

Q&A

Q、根管治療後一定要做牙套嗎?
A、不一定,但建議做牙套。
做完根管治療的牙齒會比其他牙齒來得脆弱,因此需要牙套保護,及幫助咬合。不過若牙
齒破壞不大,也可以考慮只做牙齒充填不做牙套。

Q、根管治療健保有給付嗎?
A、有的。但如果遇到處理困難,就有可能會用到健保沒有給付的機械或根管封填材料。
另外,根管治療後的牙套是必須要自己自費的。

Q、乳牙蛀牙也要做根管治療嗎?
A、若乳牙蛀牙不治療的話,可能會使蛀牙的感染擴大,使感染神經化膿,影響到痕牙的牙胚。而若太早將乳牙拔除,可能會使長出的恆牙無依靠而亂倒,造成齒列不正的問題。

結語

做根管治療雖然需要讓我們一個月就去醫院好幾次,還要自費做牙套。但為了牙齒好,當被牙醫建議做根管治療時,千萬不要拒絕喔!若你真的很不想做根管治療,那就做好日常的牙齒保健,不要讓牙菌斑有機可趁!

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