牙齒痛起來要人命!!到底為什麼會牙痛呢?

牙痛

牙痛真的來的很突然,說來就來,讓人無法防備。
突然來襲的牙痛,真的很讓人覺得壓力吧。

牙齒的構造

在討論牙痛前,先來看看牙齒的構造吧!但因為這不是這篇文章的重點,所以會簡單帶過~
詳細的牙齒構造請看這篇~

牙齒構造細緻,而和牙痛較相關的有琺瑯質、象牙質及牙隨。

琺瑯質

琺瑯質是人體中最堅硬的組織,負責咬碎食物及保護下層的象牙質,缺點是一旦被破壞後也不會再生,也因為不具有神經及血管,所以就算有蛀牙也無法及早治療。
因此定期作口腔檢查是必要的,這樣才能及早治療。

象牙質

象牙質是活的組織,終身都會不斷生長。當蛀牙或牙齒被耗損時,象牙質會形成新的組織已防止牙隨的暴露,但若牙斑菌擴散的太快,象牙質就會來不及形成新組織。

牙髓

牙髓位於牙齒中央,裡面充滿神經、血管及淋巴管。牙髓內的痛覺神經末梢會接受冷、熱及細菌的刺激,這時候就是我們所稱為的「牙痛」。

到底為什麼會牙痛?

有兩大原因會引起牙痛,一是牙齒被細菌感染破壞,二是牙齒知覺過敏症。

牙齒被細菌感染破壞

其實牙齒被細菌感染破壞,簡單來說就是所謂的「蛀牙」。
即使從牙齒的表面看不太出來有蛀牙,照了X光之後,實際上裡面已經蛀得很嚴重了,還有可能會影響到牙髓神經,會讓人痛不欲生,牙痛痛起來真的是要人命,就是指這狀態吧。
牙髓神經會因為蛀牙細菌感染,開始發炎疼痛,此時稱作「牙髓炎」。
當牙齒已經變成這樣的狀況時,就得透過抽神經(根管治療),才能治好被蛀壞的牙齒。

牙齒知覺過敏症

造成此病的主因是生活習慣與忽略口腔衛生所致,像喜歡吃檳榔、花生米、晚上睡覺會磨牙、使用粗糙或塌扁的牙刷、習慣橫著刷牙等,都會造成琺瑯質或牙齦磨損,導致牙髓外露,以致接觸到冷、熱、酸、甜食物,甚至刷牙時刺激牙髓,傳到牙神經,再到腦部,而產生痠痛感覺,如果不加以治療,很可能會產生「骨牌效應」,當患者不敢刷敏感部位時,就會造成牙菌斑加速累積,導致牙齦發炎,形成牙周病。

牙痛可以分為哪幾種類型呢?

牙齒痛的原因大概可以分成下列幾種。

牙髓炎(蛀牙)

牙痛大家一開始想的應該就是蛀牙對應組織的傷害,這種類型的痛是因為牙髓裡面開始發炎,而引發神經發炎而感到疼痛。但是有些病人的蛀牙不一定用肉眼能夠看得出來,或許外觀上看起來沒有蛀牙,只有像一顆洞、一點黑黑的,用X光一照就可以發現其實牙齒已經被蛀了一個大洞。並且如果這種情況,比較常出現在臼齒上,或是牙齒和牙齒之間的縫隙。

敏感問題

由於牙齒外層的法瑯質被磨損之後,就會失去保護的功能,讓牙齒的芯裸露出來,當受到外界刺激後,就會產生刺痛的感覺。

牙周感染

牙周感染,也就是俗稱的牙周病。
這類型的牙痛,是從牙齒的周圍組織來的,像是骨頭、牙肉的破壞造成感染,會讓人覺得牙齒搖動、浮浮的。
和蛀牙相比下痛感比較低。

牙齒碎裂

有時候牙齒碎裂也是引起牙痛的原因之一。
造成牙齒碎裂的原因可能是,曾經咬到某個硬物,或是因為衝擊而造成碎裂。
其他也有可能因為病患原本就喜歡吃硬物而長期造成牙齒碎裂。
並且當裂紋越烈越大,一但裂紋接近牙髓神經,就會出現神經發炎的症狀。

非牙齒原因的牙痛

有時候牙痛並不是蛀牙搞得鬼?
那是誰?

三叉神經痛

由於疼痛在顏面部,常會被人誤認為是牙齒痛。
三叉神經為五對腦神經,主管臉部、口腔的感覺,左右臉頰各一條,有三個分支分別通往眼部、上顎和下顎區域,因此稱「三叉」。
而拔牙時麻醉的就是三叉神經末梢的分支。

該怎麼分別牙痛和三叉神經痛呢?

痛的感覺和持續的時間不同︰三叉神經痛的感覺像是,被雷劈,非常痛真的痛到痛不欲生,但來得快去得也快,病人常形容是「天下第一痛」、「這輩子第一感受到這麼痛」,但是這痛感不會一直持續;牙痛則是比較慢慢的疼痛或劇痛,但持續時間相對的也比較久。

疼痛的範圍

牙痛比較局部,三叉神經痛起來會連臉皮一起痛。

有無誘發因子

三叉神經痛常因臉部動作而誘發(如說話、進食、洗臉、刷牙、化妝、刮鬍子、打呵欠、吹到冷風或冷氣),牙痛則否。

止痛藥有沒有用

用一般止痛藥可以減輕牙痛,但止痛藥是對三叉神經痛沒有效果的。
如果吃了止痛藥,牙痛卻絲毫沒有減輕,就可以猜想自己是不是三叉神經痛了。

轉移痛

轉移痛的意思是,該感覺到痛部位不痛,反而是不改感覺到痛的部位痛。
疼痛就像是電子信號,必須通過神經傳達至腦。而人體中的神經錯綜複雜,在傳導痛覺的途中信號會開始混亂,而誤導腦誤判疼痛的部位,引起轉移痛的現象。

筋膜發炎

最容易引起牙痛的轉移痛為筋膜發炎。
由於用嘴巴呼吸,抑或是牙齒咬合有問題、過度壓力都有可能造成,由於肌肉處於過度緊張的狀態所引起。當發生這情況時,建議多做做消除肌肉緊張的伸展運動或是按摩,就可以有效改善疼痛。

顏面抽痛

疼痛範圍大部分為下顎到耳側,疼痛的位置很深層,並且有可能導致難以張嘴吃飯或刷牙。
改善方法,建議要按摩熱敷,幫助肌肉放鬆,並且盡量不要吃硬的食物。

偏頭痛

偏頭痛總共可以分成六個類型。

無預兆偏頭痛

患者會感覺的單邊頭部疼痛、噁心、畏光等等的症狀,但是是沒有任預兆。

有預兆偏頭痛

在發生偏頭痛之前,會有感覺和視覺的改變,或是單側感到麻痺、無法說話等等的預兆。

沒有疼痛症狀的偏頭痛

患者會有昏眩、視線模糊、噁心等等的症狀,但是不會有偏頭痛的症狀。

偏癱偏頭痛

這種症狀就像是中風一樣,會發生單邊的身體無力,癱瘓,不一定會有頭痛的症狀。

視網膜偏頭痛

當發生偏頭痛時,也會暫時失去單眼視力。

慢性偏頭痛

一個月有十五天以上有偏頭痛的症狀,並且嚴重程度多變。

偏頭痛的特徵是疼痛會伴隨著心跳的脈動而感覺到疼痛,並且通常為單邊頭部疼痛。
除了頭痛支外還有可能會伴隨噁心、嘔吐,造成生活受到干擾。

心肌梗塞

通常心肌梗塞前會有些徵兆的,像是會有胸悶還有心絞痛的現象發生,其他還可能會出現下巴痛或是牙痛的感覺。
是因為提供心肌的血管受到阻塞所導致。一但心臟的血管受到阻塞,血液就不能順利地運輸到心肌的各個角落。

心理因素

因為身心疾病所引發的牙痛,這種情況就連檢查了也發現不出身體有甚麼異狀的。

原因不明

原因不明的牙痛,被稱為「非典型牙痛」「突發性牙痛」。即使去牙醫診所檢查也無法知道原因的。即使去抽神經還是做了任何治療,牙痛的症狀卻無法有任何改善。

牙痛的時候怎麼辦?

牙痛痛起來要人命,那有甚麼解決方式嗎?

溫鹽水漱口

如果是因為牙周病而導致化膿引起的疼痛,可以建議用溫鹽水漱口加速新陳代謝,使發炎反應緩解。

冰敷

藉由冰敷可以稍減暫時減輕牙齒的疼痛感。

去牙醫診所治療

如果是因為牙髓所引起的疼痛的話,就只能靠牙醫師的處置才能緩解疼痛了。

吃止痛藥

但是止痛藥只能暫時止痛,所以建議還是要盡快就醫治療。

穴道按摩-合谷穴

手背朝上,從拇指和食指的骨頭連接處。
一按下去會有痠痛的刺激感。
多按此穴道可以抑制情緒,讓身心放鬆,就可以減緩牙痛。

詳細內容可以參考這篇文章:牙痛突然來襲!教你如何自己在家舒緩牙痛!

牙痛時絕對不可以做的事

・摸牙齒
・喝酒
・太熱的泡澡
・激烈的運動

牙痛藥的選擇方法

・非類固醇消炎止痛藥

大多具有消炎、鎮痛、退燒等藥效,此類藥物會抑制體內的環氧化酶 (cyclooxygenase),這種酵素可分為 COX-1 與 COX-2 兩種類型,COX-1 能保護腸胃黏膜、維持腎血流,COX-2 會造成發炎與疼痛反應。

・乙醯胺酚

是具有退燒功能的止痛藥(如普拿疼),經由抑制中樞神經系統,可以緩解日常疼痛如頭痛、牙痛、肌肉痠痛等等的問題。

如何預防牙痛

・每天做好清潔牙齒
・均衡飲食
・不要常吃甜食
・吃飯時要多咬幾下
・盡量不要抽菸

牙齒痛的總結

最後還是建議如果有牙痛的問題,還是要盡早去看牙醫。
並且平時要做好牙齒清潔,並且要定期去給牙醫檢查,才是預防牙齒痛的最好的方法喔!

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