智齒究竟該不該拔?不拔智齒會怎樣嗎?

智齒

長出來的智齒到底該不該拔?看有些人不拔也沒怎樣,為什麼牙醫會建議我要拔智齒呢?
難道不能我覺得智齒沒有影響到我吃飯就不拔嗎?

智齒的名稱由來

在討論智齒該不該拔的問題前,我們先來了解一下智齒是什麼吧!

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(圖片擷取:照護線上)

從醫學角度來說,智齒的正式名稱為「第三大臼齒」,是從門牙開始往內算起的第8顆牙,是32顆牙齒中最後長出來的恆牙。通常會於左右兩邊、上下兩側,一共長出4顆智齒,但智齒數量因人而異,有些人可能長了智齒但埋在牙齦內,也有一些人是不會長智齒的,所以就算沒有智齒也不用太擔心,另外還有人可能除了這4顆智齒外,會再長出第9顆「多生第四大臼齒」,但此種狀況比較少見。

智齒的生長大約是會在9~10歲時可以看到牙胚,17~18歲時可以看到些許智齒冒出頭,平均大約25歲時智齒會生長完畢,而此時人的心智已經趨於成熟,所以也被稱為「智齒」。

日語小知識:
智齒在日文中叫作「親知らず」,是因為以前的人比較不長壽,當智齒長出來時,父母親均已去世,不知道她有長這顆牙,所以才會衍伸出這個名稱。

不拔智齒也是可以的

為避免日後出現更大的牙齒生長問題,大部分的牙醫師都會在智齒剛冒出頭時,就建議將智齒拔除,但如果你的智齒長的位置正常,也沒有傾倒到前一顆牙齒上的話,你其實是可以跟牙醫師說你不想拔智齒的喔!

一定要拔智齒的狀況

牙醫師真的不是為了賺你的錢才建議你要拔智齒的!如果你已經有以下這些狀況的其中一點,請你乖乖聽從醫師指示拔智齒!

蛀牙已經找上智齒


由於智齒位在口腔的最內側,是一個很難被徹底清潔的位置,容易讓食物殘渣卡在牙齒縫隙間,當食物殘渣經過酸化後便成為牙菌斑生長的溫床,導致慢性牙髓炎。慢性牙髓炎還能做治療,但當病情惡化成急性牙髓炎,或是傷及神經時,就不只是把牙齒拔掉而已,可能還必須忍受更大的治療或手術。

因智齒導致旁邊的牙齒發炎或蛀牙

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當智齒生長的空間不足時,通常會往第二大臼齒上靠,造成第二大臼齒可能部分被智齒遮掩。當清潔無法做得徹底時,蛀牙或牙髓炎就會找上門。因此當牙醫師發現你的智齒長歪,因而堆疊到第二大臼齒時,拔掉智齒是最好的解決方式。

因智齒造成整體齒列不正


若智齒的生長空間不足,在生長過程中智齒會往前壓迫整體齒列。又或是上下排智齒沒有成對出現,出現單顆智齒獨自生長的情況,使得此智齒無法發揮和一般牙齒相同的咬合功能;甚至因為沒有其他牙齒能與智齒相互摩擦,使得智齒出現過度生長、變長的現象。

為確保齒列整齊,牙醫師會建議將生長空間不足的智齒拔除。

不拔智齒有可能會發生的併發症


智齒因為位置關係,所以在清潔及治療上其實都有一定的難度,最常發生的問題就是智齒遭牙肉蓋住而變得容易卡食物殘渣,導致智齒與前方的第二臼齒的蛀牙機率大增,除了蛀牙外,還有可能引發下列病症。

牙冠周圍炎、蜂窩性組織炎

智齒位在嘴巴的後方,所以其實十分難清潔乾淨,如果再加上智齒長歪,那幾乎根本就不可能清得乾淨。通常智齒歪斜的人只要一清不乾淨,智齒周圍的牙肉就會發炎腫痛,甚至流膿,嚴重的話也可能引發蜂窩性組織炎,建議盡快住院治療。

智齒或鄰近的牙齒蛀牙

智齒蛀牙比較算是小事,如果蛀牙已蛀到牙髓內,只要把智齒拔掉即可,因為就算把智齒拔掉也不太會影響到咀嚼功能。

但如果智齒往前方傾斜,智齒及前方第二大臼齒間的細縫中所殘留的食物殘渣就會難以清除,蛀牙就有可能會發生在智齒前方的第二大臼齒上。如果是在此接縫處蛀牙,就會變得很靠近第二大臼齒的牙髓腔,變成需要做根管治療(也就是俗稱的「抽神經」)。就算不需要做根管治療
這個位置的蛀牙也難以治療,有可能需要做牙冠增長術才有辦法將牙齒復形。

囊腫

最常發生齒源性囊腫的牙齒為下排的智齒。齒源性囊腫通常不會讓你感到痛,會自己慢慢的增大,等囊腫大到有異物感時就有可能必須動手術治療。

通常建議越年輕拔智齒越好

通常建議智齒在牙根長出1/3到1/2,且齒槽骨比較軟又有彈性時就可以拔除。這時候的年紀約在20歲左右,此年紀和其他年齡相比來得更好將智齒拔除,術後也比較不容易出現嚴重腫脹或是疼痛等後遺症。

一般人年過25歲後,骨頭會開始變硬,且下排智齒牙根會變得彎曲且倒鉤。如果在25歲後才想要拔下排智齒的話,術後的傷口及後遺症都會比較嚴重。

拔完智齒後應該要注意的事項

拔完智齒後,應該要怎麼做才能讓傷口快速恢復呢?一起來將牙齒的腫痛程度降到最低吧!
①牙醫師會為了止血而在傷口處塞上無菌紗布或藥棉,為防止紗布或藥棉掉落,盡量不要用舌頭舔弄。
②為避免在咀嚼過程中對傷口又造成傷害,影響癒合,不要吃難咀嚼的食物。
③拔完牙的當天盡量不要刷牙及漱口。
④為防止細菌感染,可以在拔牙的24小時之後用鹽水漱口。
⑤傷口通常會在3~6天內癒合,如果在5天後仍有出血或疼痛的狀況,建議到醫生復診檢查,及時處理傷口。

利用智齒做自體移植

當智齒前方有缺牙或是因為牙裂而無法復形的情況發生時,可以利用矯正的方式將智齒往前拉,去填補缺牙的縫隙。

當然將智齒做自體齒移植的前提是自體本身的生長狀況、牙根彎曲度、大小及能不能在手術中完整將智齒取出等等,所以基本上智齒通常被拔掉後就不會再做另外的利用了。

對於拔智齒的常見問題

Q.拔智齒會瘦臉嗎?

拔智齒不一定會讓臉變小喔!
但如果你是以下四種人,就可以期待一下拔智齒所帶來的瘦臉效果。
①本身下顎比較寬的人
②顴骨比較寬的人
③吃東西時常用智齒咀嚼食物的人
④智齒方向長得不正,影響咬合的人

上面四種人在拔掉智齒後可能會因為下顎肌肉萎縮,而達到瘦臉效果。

Q.哪些人拔智齒的風險較高?

①年紀較大的人
②患有糖尿病或心血管疾病等慢性病史的人

Q.上排智齒及下排智齒哪一個比較難拔?

一般來說,上排的智齒比較好拔除,因為上排牙齒後防霉明顯的神經與血管,骨頭也比較軟。所以相較之下,下排智齒就比較不好處理,主要原因是下排牙齒後方的空間比較窄小,長出的智齒容易水平埋伏或是向前傾斜,下排的骨頭又比上排來的硬,如果牙根又有彎曲、倒鉤的情況,智齒就會更難被拔除。

結語

雖然拔牙很痛,但為了杜絕後患,建議還是趁年輕時聽從醫師指示將智齒拔除比較好喔!這樣才能將整體風險降到最低。

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